Zeptali jste se nás:

Manželka absolvovala operaci slinivky – nádor se podařilo odstranit a zůstal jí zbytek asi 30 % slinivky. V nemocnici jí naznačili, že by bylo dobré podstoupit transplantaci v IKEMU. Zajímalo by mě, jak se postupuje a jaká je čekací doba a odkud se získá. Darovat se zřejmě nedá? A je nějaký rozdíl slinivky od ženy a muže. A proč vlastně je potřeba trnasplatace- je to kvůli cukrovce ? Manželce je 29 let. Předem děkuji a omlouvám se, že se tak laicky ptám, ale doposud jsme se s tím nikdy nesetkali. A ještě jeden dotaz: Jak dlouho takový nádor se tvoří – je to záležitost 1 roku nebo více a z čeho vlastně vzniká? Nádor měl velikost 10cm. Jak dlouho trvá transplantace a je to tak závažná operace jako ta, kterou manželka absovovala a za jak dlouho se může uskutečnit.

Odpověď:

Transplantace pankreatu je léčba vhodná pro pacienty s diabetem mellitem 1.typu, provádí se nejčasteji současně s transplantací ledviny a to ve stadiu kdy pacientovi s diabetem selžou ledviny a stává se závislým na dialýze. Samotná izolovaná transplantace pankreatu bez transplantace ledviny se provádí pouze u malé skupiny pacientů, kteří mají normální funkci vlastních ledvin a tzv. labilní typ diabetu. V případě že pacient podstoupí resekci části pankreatu indikace transplantace zavísí od dvou faktorů: po prvé jestli resekce pankretu vede k diabetu, který je nutno léčeit inzulínem a současně je léčba inzulínem komplikována opakovanými hypoglykémiemi anebo hyperglykémiemi, po druhé příčina resekce tj jaký typ nádoru vedl k resekci pankreatu. Samotná transplantace je operační výkon trvající asi 2-3 hodiny, jde o obecne jednodušší operaci než reskece pankreatu i když ne banální. Nádory pankreatu vznikají prakticky ze všech buněk nacházejících se v pankreatu, existují určité rizikové faktory, které zvyšují riziko vzniku nádorů pankreatu jako je třeba hereditární pankreatitida, kouření, alkohol, nicměné nelze předem určit u kterého pacienta je daný faktor významný natolik, že vznik nádoru skutečně způsobí. Jak dlouho nádor roste sa také nedá odhadnout, protože stanovení diagnozy nádoru zavísí od příznaků,které nádor způsobuje. Obecně nádory nacházející se v hlavě pankreatu jsou diagnostikovány dříve pokud svým růstem tlačí na žlučovod , zablokují odtok žluče a u pacienta vznikne žloutenka nebo-li ikterus. Nádor nacházející se v telě pankreatu obyčejně dosahuje větších rozměrů, protože nezpůsobuje závažnější příznaky bývá diagnostikován později. Raritní výjimkou jsou endokrinní nádory produkující hormony jako například inzulinom produkující inzulín, které způsobují klinické příznaky v důslekdu sekrece hormonů a bývají diagnostikovány ve velmi časném období. K přesnejším informacím o vhodnosti transplantace bych potřeboval Vaší manželku vyšetřit a mít informace o léčbě, typu resekce a histologickém vyšetření nádoru.

Na dotaz odpovídal:

MUDr.Peter Girman PhD, Klinika diabetologie IKEM