Zeptali jste se nás:

Je mi 26 let, vloni u mne byl diagnostikován maligní neuroendokrinní karcinoid v ocasu pankreatu a difusní metastatické postižení jater. Od března loňského roku dostávám im. Sandostatin LAR 1x mesicne. Jaterní biopsie (11/2009) prokázala dobře diferencované buňky s nízkou mitotickou aktivitou. Gastroskopie, kolonoskopie a octreoscan neukázaly jinou lokalizaci kromě ocasu pankreatu a jater. V současné době jsem bez obtíží. Dostal jsem však nabídku ke zvážení chirurgické léčby tj. resekce slinivky a transplantace jater. Mám se rozhodnout, zda tedy pokračovat v udržovací léčbě sandostatinem (stav může být stabilní i relativně dlouhou dobu – roky, někdy i desítky, zároveň je kdykoliv riziko dalšího růstu a rozsevu) nebo podstoupit tuto operaci se všemi riziky a následky i nadějí na vyléčení. Uvědomuji si, že je to situace velmi komplexní a nelze se s ní vypořádat během několika řádek, nicméně prosím o radu resp. komentář.

Odpověď:

Maligní endokrinní tumory, napríklad karcinoid, pokud mají jedno lozisko základní mimo játra (napr.slinivka brisní nebo strevo) a metastazuje pouze do jater, je vhodná pro soucasnou operaci: transplantace jater se zároven odstranením základního lloziska. Dlouhodobá úspesnost u takových transplantací se pohybuje kolem 50%. Ve zbylých prípadech dochází k rekurenci nádoru znovu.

Na dotaz odpovídal:

MUDr.Pavel Studeník, vedoucí lékar transplantacnního oddelení CKTCH BRNO