Zeptali jste se nás:

Jsem 3/4 roku po transplantaci ledviny a nyní (od konce února) trpím opakovaně onemocněním nosních dutin (ucpaný nos, hustý nažloutlý sekret, občas dráždivý kašel, ztráta čichu, zhoršená chuť, postižení hlasivek, značné zhoršení sluchu způsobené zalehnutím uší). Nemám teplotu, CRP 8. Lékař ORL vidí pravděpodobnou příčinu v nějaké alergii (léky, pyly…), která působí vnitřní otok tkání a stlačení Eustachovy trubice. Doporučil návštěvu alergologa. Již 3 měsíce užívám Xyzal a nyní ještě Rhinocort (zatím bez viditelného účinku). Od dětství mám atopický ekzém, nyní téměř bez zjevných projevů. Užívám mimo jiné lék CellCept, u kterého jsou jako nežádoucí účinky uvedena onemocnění vedlejších nosních dutin, příznaky chřipky, otoky atp. Má v mém případě smysl nějaké alergologické vyšetření ? Nebo mám požádat o změnu imunosupresivních léků (zda existuje nějaká varianta) ? Existuje v čR možnost odborné lékařské konzultace běžných onemocnění a jejich léčby v návaznosti na transplantované pacienty ? Prakt. i odborní lékaři, které jsem navštívila s nějakým problémem, by obvykle uvítali vyjádření transplant.odborníka-nefrologa, protože nemají zkušenosti s odlišnými projevy nemocí a léčbou transplant. pacientů.

Odpověď:

Cellcept podobné nežádoucí účinky dělá jen vyjímečně, spíše zvyšuje riziko k infekci – např. vedlejších dutin. Alergie po transplantaci není příliš častá (především nová alergie), protože léky po transplantaci obecně alergii potlačují. Jestli užíváte prednison, bývají alergie potlačené, tomu odpovídá i snížená aktivita atopického ekzému. Asi bych se zaměřil na přesné vyšetření nosní infekce – je nutná specializovaná laboratoř při transplantačním centru. Příčinou může být virová infekce, atypické baktérie (např nocardia), plísně. Každé centrum si konzultace obvykle řeší samo. U nás například léčíme i diagnostikujeme všechny infekce od počátku sami. Je to právě pro možnost detekovat neobvyklé mikroby ve specializovaných laboratořích a také je řada antibiotik pro transplantované nevhodná.

Na dotaz odpovídal:

MUDr. Tomáš Reischig, I. interní klinika FN Plzeň