Zeptali jste se nás:

Dobrý den, je mi 48 let, trpím dědičnou polycystozou ledvin a jater s extrémním vývinem cyst v játrech. Pravidelně navštěvuji nefrologicou poradnu a ledvinová funkce je zatím velmi dobrá. Pouze kreatinin při poslední kontrole 90. Dále navštěvuji hepatologickou poradnu, jaterní funkce je také velmi dobrá. Trpím problémy se zažíváním, nemohu se ohnout, ležet na břiše, namáhat břicho. Mám neustále obrovský tlak v břiše i v zádech. 2x jsem byla na operaci pupeční kýly.Letos jsem měla zánět v játrech, trpěla jsem velkou bolestí, nepozná se, zda nějaká cysta praskla nebo proč se to stalo. Lékařka z hepatologické poradny mi nabízí dvojitou transplantaci. Mám velkou obavu aby se můj stav po transplantaci nebyl horší než nyní. Za posledních 10 let jsem byla z důvodu infekce hospitalizována jen asi 5x. Chodím normálně do práce a funguji. Jaká je úspěšnost dvojitých transplantací játra a ledvina? kolik se ročně udělá takových transplantací a jaká omezení mají tito pacienti? Zatím jsem transplantaci odmítla, mám to zapsané ve zdravotní dokumentaci a když jsem letos šla do klatovské nemocnice s obrovskými bolestmi, dostala jsem antibiotika v tabletách a doporučení dávat na břicho studené obklady, že když jsem odmítla transplantaci nemohu pro mne víc udělat. Otec zemřel v 58 letech, 8 let dialýza, moje sestry 58 a 56 let stejná diagnóza, nemají tak abnormálně zvětšená játra, zatím zhoršená funkce ledvin, ale není nutná dialýza.

Odpověď:

Dobrý den, asi 80% nemocných, s autozomálně dominantní polycystickou chorobu ledvin má i cystózu jater, která však nebývá příliš rozsáhlá a obvykle nevyžaduje transplantaci jater. Nemocných, kteří mají při této diagnóze velmi zvětšená játra, nebo trpí častými infekcemi jaterních cyst sice není mnoho, nicméně nejsou žádnou vzácností. V tomto případě o indikaci k transplantaci jater nerozhoduje jaterní funkce, ale tzv. mechanický syndrom, tj. velký diskomfort způsobený obrovskými játry, nebo již zmíněné časté infekce cyst. Rozhodnutí o izolované transplantaci jater, nebo o simultánní transplantaci jater a ledviny je často velmi obtížné, je top týmové rozhodnutí a konečné slovo mají lékaři transplantačního centra. Úspěšnost simultánní transplantace jater a ledviny je velmi dobrá (schválně neudávám žádná čísla, protože pro laika bývají spíše zavádějící)! Transplantační léčba je nejúspěšnější, když se správně načasuje. Pokud byste měla zájem o vyšetření v IKEM dejte vědět, rád se Vás ujmu.

Na dotaz odpovídal:

MUDr. Štefan Vítko