Zeptali jste se nás:

Maminka má cukrovku a píchá si inzulín,má také selhávání ledvin po poslední kontrole (17.12.2008) má kreatinin 458,v poslední době si nevíme rady,nemůže moc chodit bolí jí nohy,těžko se jí v noci i přes den dýchá a je velmi unavená,je také velmi zavodněná její OL navrhl odvodnění infuzí už při kreatininu 410 tj.asi před 6 měsící,bohužel zatím stále odkládá.Má velkou obezitu (168 výška,135kg),můžete poradit něco na to odvodnění již bere furorese 450 půl tablety deně.

Odpověď:

Zodpovědně odpovědět vyžaduje Vaší maminku vidět a vyšetřit, proto jí v každém případě zaveďte k nefrologovi (resp na internu s možností dialýzy), odkládání řešení jí ohrožuje. Z toho, co mám k dispozici: Vaše maminka potřebuje hospitalizaci a pokus o zvládnutí zavodnění léky na močení (diuretika) aplikovanými do žíly. Funkce ledvin je však velmi špatná a zhorší se dále. Doufám, že je již připravena píštěl na ruce k zahájení dialyzační léčby. Pokud ne, tak je třeba toto provést. Očekával bych nutnost dialýzy brzo. Léky na odvodnění možná zvládnou přechodně nadměrné zavodnění a zlepší dýchání, ale nikoliv funkci ledvin. Navíc se během odvodňování velmi pravděpodobně kreatinin a močovina dále zhorší. Ale není jiné cesty. Selhání srdce (dušnost) je nutné řešit prioritně. Pokud by se nestihla píštěl rozvinout nebo nebude dobrá reakce na diuretika (což je dost možné), bude stav řešen dialýzou pomocí kanyly v krku.

Na dotaz odpovídal:

MUDr. Tomáš Reischig, I. interní klinika FN Plzeň